endocarditis, natieve klep - vergroenende streptokokken

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline kleiner dan 0.1 mg/l
benzylpenicilline iv 12milj. IU continue per 24 uur 4 weken

Behandelduur in overleg met infectioloog / arts-microbioloog

benzylpenicilline iv 12milj. IU continue per 24 uur
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Behandelduur in overleg met infectioloog / arts-microbioloog

Zie Opmerkingen voor de voorwaarden voor tweeweekse behandeling van vergroenende streptokokken.

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline kleiner dan 0.1 mg/l, NIET IgE gemedieerde (type I) penicillineallergie en NIET Stevens-Johnson syndroom/TEN
ceftriaxon iv 2000mg 2dd 1 dagen
gevolgd door
ceftriaxon iv 2000mg 1dd 4 weken

 

 

vanaf dag 2

ceftriaxon iv 2000mg 2dd 1 dagen
+
gentamicine iv 3mg/kg eenmalig

 

Zie Opmerkingen voor de voorwaarden voor tweeweekse behandeling van vergroenende streptokokken.

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 2 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

vanaf dag 2

Zie Opmerkingen voor de voorwaarden voor tweeweekse behandeling van vergroenende streptokokken.

 

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline kleiner dan 0.1 mg/l, IgE-gemedieerde penicillineallergie (typeI) of Stevens-Johnson syndroom/TEN
vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, dd
+
vancomycine iv 30mg/kg continue per 24 uur 4 weken

Zo mogelijk desensibilisatie  voor penicilline/ flucloxacilline  (bij voorkeur op de IC);  iom allergoloog en consulent infectieziekten.

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline 0.1 mg/l - 0.5 mg/l
benzylpenicilline iv 18milj. IU continue per 24 uur 4 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken
benzylpenicilline iv 18milj. IU continue per 24 uur 6 weken

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline 0.1 mg/l - 0.5 mg/l, NIET IgE gemedieerde (type I) penicillineallergie en NIET Stevens-Johnson syndroom/TEN
ceftriaxon iv 2000mg 2dd 4 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline 0.1 mg/l - 0.5 mg/l, IgE-gemedieerde penicillineallergie (typeI) of Stevens-Johnson syndroom/TEN
vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, dd
+
vancomycine iv 30mg/kg continue per 24 uur 4 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Zo mogelijk desensibilisatie  voor penicilline/ flucloxacilline  (bij voorkeur op de IC);  iom allergoloog en consulent infectieziekten.

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline 0.5 mg/l - 2 mg/l
benzylpenicilline iv 24milj. IU continue per 24 uur 6 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline hoog resistent (groter dan 2), of Penicillineallergie en MIC penicilline >0.5 mg/l
vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, dd
+
vancomycine iv 30mg/kg continue per 24 uur 4 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerkingen

Voorwaarden voor tweeweekse behandeling van viridans streptokokken en S. bovis (bron: SWAB Guideline VII - Infectieuze endocarditis)

1. MIC penicilline < 0,1 g/ml

2. geen contra-indicaties voor aminoglycosiden

3. geen cardiovasculaire risicofactoren zoals hartfalen, aorta-insufficiëntie of geleidingsstoornissen

4. geen trombo-embolische complicaties

5. natieve klep

6. geen vegetaties > 5 mm

7. klinische respons binnen 7 dagen

Oplaaddosering vancomycine afronden naar boven (in stappen van 250 mg)

Opladen vancomycine: inlooptijd 2 uur !

Eerste vancomycine spiegel op dag 2 (streefwaarde: 20-25 mg/L)

Eerste gentamicine dalspiegel  voor gift op dag 3 (streefwaarde: <1 mg/L)

Behandelduur in overleg met infectioloog / arts-microbioloog

Bron

Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Link naar: Endocarditis protocol UMCG
Frontpage: 
Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Link naar European Society of Cardiology (ESC): Infective Endocarditis (Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of)
Frontpage: 
Type: 
SWAB richtlijn (link naar richtlijnen van swab.nl)
Link - SWAB: 
off
Frontpage: 
Type: 
PubMed ID (link naar PubMed publicatie)
Link - SWAB: 
off
Pubmed ID: 
19713420
Publication: 
Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 2009 Oct;30(19):2369-413.
Frontpage: 
Type: 
PubMed ID (link naar PubMed publicatie)
Link - SWAB: 
off
Pubmed ID: 
22086858
Publication: 
Guidelines for the diagnosis and antibiotic treatment of endocarditis in adults: a report of the Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. J Antimicrob Chemother. 2012 Feb;67(2):269-89.
Frontpage: 

Bron

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: