sepsis - vermoedelijk focus tractus digestivus

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: community-acquired
1e keus
cefuroxim iv 1500mg 3dd
+
metronidazol iv 500mg 3dd
+
tobramycine iv 7mg/kg 1dd

Tobramycine tot uitslag bekend is.

2e keus
+
tobramycine iv 7mg/kg 1dd

 

Tobramycine tot uitslag bekend is.

≥ 18 jaar

Indicaties: hospital-acquired (>48-72 uur in ziekenhuis opgenomen)
piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 3dd
+
tobramycine iv 7mg/kg 1dd

Bij nosocomiale (= zorg-gerelateerde) infectie of recent met antibiotica behandeld. Tobramycine tot uitslag bekend is.

Opmerkingen

Men dient rekening te houden met de resultaten van eerdere kweken 3 tot 6 maand terug!Dit geldt in het bijzonder voor patiënten op de intensive care.

Tobramycine kan in ieder geval éénmalig gegeven worden, ook wanneer er sprake is van nierfunctiestoornissen. Altijd TDM (dalspiegel voor gift 2 en topsiegel) insturen.

Eenmalig tobramycine mede van belang voor het verbreden van het spectrum bij toenemende resistentie.

Bij recidiverende naadlekkage/perforatie en ernstige sepsis: overweeg empirische antifungale therapie in overleg met de consulent infectieziekten / medische microbiologie.

Antibiotica, voor zover mogelijk, stroomlijnen op basis van de nieuwe kweekuitslagen.

Behandelingsduur wordt onder meer bepaald door al of niet adequate drainage van het focus.

Bron

Type: 
SWAB richtlijn (link naar richtlijnen van swab.nl)
Link - SWAB: 
off
Frontpage: 

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: