endocarditis, natieve klep, rechtszijdig bij IV drugsgebruik - stafylokokken

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Flucloxacilline gevoelig
flucloxacilline iv oplaaddosis 2000mg,
+
flucloxacilline iv 12g continue per 24 uur 2 weken

Behandelduur in overleg met infectioloog / arts-microbioloog

Zie Opmerkingen voor de voorwaarden voor tweeweekse behandeling

≥ 18 jaar

Indicaties: Flucloxacilline resistent (MRSA)
vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, dd
+
vancomycine iv 30mg/kg continue per 24 uur 4 tot 6 weken

Behandelduur in overleg met infectioloog / arts-microbioloog

Opmerkingen

Methicilline (flucloxacilline) gevoelig: Staphylococcus aureus = MSSA of coagulase-negatieve stafylokokken = MSSE; methicilline (flucloxacilline) resistent: Staphylococcus aureus = MRSA of coagulase-negatieve stafylokokken = MRSE

Voorwaarden voor tweeweekse behandeling van rechtszijdige S. aureus endocarditis

1. S. aureus is benzylpenicilline of flucloxacilline gevoelig, en

2. goede klinische respons, en

3. geen infectieuze metastasen of empyeem en

4. geen cardiale of extracardiale complicaties en

5. natieve klep, en

6. geen bijkomende linkszijdige endocarditis en

7. geen vegetaties > 20 mm en

8. geen ernstige immunosuppressie (i.e. CD4+ T-cellen< 200 /mm 3, met of zonder HIV infectie)

Oplaaddosering vancomycine afronden naar boven (in stappen van 250 mg)

Opladen vancomycine: inlooptijd 2 uur !

Eerste vancomycine spiegel op dag 2 (streefwaarde: 20-25 mg/L)

Bron

Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Link naar: Endocarditis protocol UMCG
Frontpage: 
Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Link naar European Society of Cardiology (ESC): Infective Endocarditis (Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of)
Frontpage: 
Type: 
PubMed ID (link naar PubMed publicatie)
Link - SWAB: 
off
Pubmed ID: 
19713420
Publication: 
Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009) European Heart Journal (2009) 30, 2369–2413
Frontpage: 
Type: 
SWAB richtlijn (link naar richtlijnen van swab.nl)
Link - SWAB: 
off
Frontpage: 
Type: 
PubMed ID (link naar PubMed publicatie)
Link - SWAB: 
off
Pubmed ID: 
22086858
Publication: 
Guidelines for the diagnosis and antibiotic treatment of endocarditis in adults: a report of the Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. J Antimicrob Chemother. 2012 Feb;67(2):269-89.
Frontpage: 
Type: 
PubMed ID (link naar PubMed publicatie)
Link - SWAB: 
off
Pubmed ID: 
19713420
Publication: 
Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 2009 Oct;30(19):2369-413.
Frontpage: 

Bron

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: