Overslaan en naar de inhoud gaan

endocarditis, kunstklep - stafylokokken

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Flucloxacilline gevoelig

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 2g, 12g continue per 24 uur 6 weken

+

rifampicine po 600mg 2dd 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

 

 

Gentamicine staken indien tekenen van toxiciteit

Medicatie:

cefazoline iv oplaaddosis 1g, 6g continue per 24 uur 6 weken

+

rifampicine po 600mg 2dd 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Bij niet ernstige penicilline-allergie: 
Niet IgE-gemedieerd (type I) en
Niet Stevens-Johnson syndroom / TEN

Getamicine staken indien tekenen van toxiciteit

Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 6 weken

+

rifampicine po 600mg 2dd 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Bij ernstige penicilline-allergie:
IgE-gemedieerd (type I) of Stevens-Johnson syndroom / TEN

Zo mogelijk desensibilisatie voor penicilline/ flucloxacilline (bij voorkeur op de IC) in overleg met
allergoloog en consulent infectieziekten

Gentamicine staken indien tekenen van toxiciteit

≥ 18 jaar

Indicaties: Flucloxacilline resistent (MRSA)

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 6 tot 8 weken

+

rifampicine po 600mg 2dd 6 tot 8 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Vancomycine continue-dosering op geleide van TDM,
zie Opmerkingen

 

Gentamicine staken indien tekenen van toxiciteit

Algemene opmerkingen

Methicilline (flucloxacilline) gevoelig: Staphylococcus aureus = MSSA of coagulase-negatieve stafylokokken = MSSE;
Methicilline (flucloxacilline) resistent: Staphylococcus aureus = MRSA of coagulase-negatieve stafylokokken = MRSE

  • Oplaaddosering vancomycine afronden naar boven (in stappen van 250 mg).
  • Opladen vancomycine: inlooptijd 2 uur !
  • Eerste vancomycine spiegel op dag 2 (streefwaarde: 20-25 mg/L)

Eerste gentamicine dalspiegel  voor gift op dag 3 (streefwaarde: <1 mg/L)

Rifampicine alleen geindiceerd indien gevoelig voor rifampicine
Rifampicine bij voorkeur pas starten nadat bloedkweken negatief zijn geworden om snelle resistentievorming te voorkomen
Rifampicine nooit als monotherapie !

Overleg met endocarditis-team (internist-infectioloog of arts-microbioloog)

Advies ongewijzigd gepubliceerd na beoordeling in kader van revisie SWABID UMCG in opdracht van CAM 1-8-2022

Bronnen

  1. SWAB Richtlijn Infectieuze Endocarditis
  2. Endocarditis protocol UMCG
  3. European Society of Cardiology (ESC): Infective Endocarditis (Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of)
  4. Pubmed.gov publication # 19713420

    Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 2009 Oct;30(19):2369-413.

  5. Pubmed.gov publication # 22086858

    Guidelines for the diagnosis and antibiotic treatment of endocarditis in adults: a report of the Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. J Antimicrob Chemother. 2012 Feb;67(2):269-89.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-211154.12
Bijgewerkt: 11/30/2022 - 12:24
Status: Published