endocarditis, kunstklep - stafylokokken

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Flucloxacilline gevoelig
flucloxacilline iv oplaaddosis 2g,
+
flucloxacilline iv 12g continue per 24 uur 6 weken
+
rifampicine po 600mg 2dd 6 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

 

 

 

cefuroxim iv 1500mg 4dd 6 weken
+
rifampicine po 600mg 2dd 6 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

bij penicilline-allergie: 

niet IgE-gemedieerd (type I) en
niet Stevens- Johnson syndroom / TEN

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, dd
+
vancomycine iv 30mg/kg continue per 24 uur 6 weken
+
rifampicine po 600mg 2dd 6 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

bij penicilline-allergie:

IgE-gemedieerd (type I) of Stevens- Johnson syndroom / TEN

Zo mogelijk desensibilisatie  voor penicilline/ flucloxacilline  (bij voorkeur op de IC);  iom allergoloog en consulent infectieziekten.

≥ 18 jaar

Indicaties: Flucloxacilline resistent (MRSA)
vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg,
+
vancomycine iv 30mg/kg continue per 24 uur 6 tot 8 weken
+
rifampicine po 600mg 2dd 6 tot 8 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerkingen

Methicilline (flucloxacilline) gevoelig: Staphylococcus aureus = MSSA of coagulase-negatieve stafylokokken = MSSE; methicilline (flucloxacilline) resistent: Staphylococcus aureus = MRSA of coagulase-negatieve stafylokokken = MRSE

Oplaaddosering vancomycine afronden naar boven (in stappen van 250 mg)

Opladen vancomycine: inlooptijd 2 uur !

Eerste vancomycine spiegel op dag 2 (streefwaarde: 20-25 mg/L)

Eerste gentamicine dalspiegel  voor gift op dag 3 (streefwaarde: <1 mg/L)

Rifampicine alleen geindiceerd indien gevoelig voor rifampicine

Rifampicine bij voorkeur pas starten nadat bloedkweken negatief zijn geworden om snelle resistentievorming te voorkomen (bijvoorbeeld 5 dgn na eerste negatieve bloedkweek).

Rifampicine nooit als monotherapie !

Bron

Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Link naar: Endocarditis protocol UMCG
Frontpage: 
Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Link naar European Society of Cardiology (ESC): Infective Endocarditis (Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of)
Frontpage: 
Type: 
SWAB richtlijn (link naar richtlijnen van swab.nl)
Link - SWAB: 
off
Frontpage: 
Type: 
PubMed ID (link naar PubMed publicatie)
Link - SWAB: 
off
Pubmed ID: 
19713420
Publication: 
Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 2009 Oct;30(19):2369-413.
Frontpage: 
Type: 
PubMed ID (link naar PubMed publicatie)
Link - SWAB: 
off
Pubmed ID: 
22086858
Publication: 
Guidelines for the diagnosis and antibiotic treatment of endocarditis in adults: a report of the Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. J Antimicrob Chemother. 2012 Feb;67(2):269-89.
Frontpage: 

Bron

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: