sepsis - Candidemie
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: caspofungine iv oplaaddosis 70mg, eenmalig gevolgd door
caspofungine iv 50mg 1dd |
Opmerking:
Behandelduur zie opmerkingen. Patient >80 kg: continueer 70mg. |
|
Medicatie: fluconazol iv oplaaddosis 800mg, eenmalig gevolgd door
fluconazol iv 400mg 1dd |
Opmerking:
Step down therapie; zie opmerkingen. Oraal: zelfde dosering. |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, eenmalig gevolgd door
anidulafungin iv 100mg 1dd |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-211281.10
Bijgewerkt: 12/12/2023 - 15:07
Status: Published
Algemene opmerkingen
Fluconazol step down na initiële behandeling met echinocandine (na tenminste 5 dagen): bij klinische verbetering, hemodynamisch gestabiliseerde patiënten, negatieve follow-up bloedkweek, aangetoonde fluconazolgevoeligheid. Niet bij C. glabrata, C. krusei, of bij patiënten met Candida endocarditis, intravasculaire candidiasis, niet-verwijderde centrale veneuze lijnen of prothese-geassocieerde candidiasis.
Bij candida meningitis en endophthalmitis OOK fluconazol geven totdat gevoeligheid bekend is aangezien echinocandinen niet in CZS doordringen.
Circa 10 dagen na eerste positieve bloedkweek met gist: consult oogarts voor fundoscopie.
Behandelingsduur van candidemie indien geen aanwijzingen voor strooihaarden: 2 weken na de laatste positieve bloedkweek. Bij acute gedissemineerde candidiasis ten minste 4-8 weken, afhankelijk van resolutie van strooihaarden.
Bij aanvraag kweken vermelden 'kweek op gisten' i.v.m. verlengde incubatie van bloedkweken. Bloedkweken 3 keer per week herhalen tot de eerste definitief negatieve kweek.
Verwijderen/verwisselen van lijnen.
Verwijderen/verwisselen van catheter à demeure.