Overslaan en naar de inhoud gaan

comm-acq pneumonie - onbek verw - ernstig

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij ernstig zieke patiënt: CURB-65 3, 4 of 5.

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 2dd 1 dag

gevolgd door

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 9 dagen

Opmerking:
  • Zie ook 'Algemene opmerkingen'.
≥ 18 jaar

Indicaties: Opname IC of IC-indicatie.

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

cefotaxim iv oplaaddosis 1000mg, 4000mg continue per 24 uur 10 dagen

+

levofloxacine iv oplaaddosis 1000mg, 500mg 2dd

Opmerking:
  • Zie ook 'Algemene opmerkingen'.
≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige beta-lactam allergie

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

moxifloxacine iv 400mg 1dd 10 dagen

Opmerking:
  • Bij twijfel overleg met infectioloog / arts-microbioloog

Algemene opmerkingen

  • Verricht bij opname voor CAP met CURB-65 score >2 altijd bloedkweken, sputumkweek en een pneumokokken en legionella urine antigeentest: indien positief kan het antibiotische beleid versmald worden zodra patiënt klinisch verbeterd is.
    • Verricht bij IC-opname tevens PCR-diagnostiek naar atypische bacteriële verwekkers. Levofloxacine kan pas gestaakt worden indien deze diagnostiek negatief is.
  • Als een patiënt één of meer van de volgende risicofactoren heeft moet aan de empirische therapie ook Legionella dekking worden toegevoegd:
    • Recent bezoek aan het buitenland of sauna/jacuzzi, sproeiwerkzaamheden in de tuin, etc.
    • Onvoldoende verbetering na ≥ 48 uur behandeling met een beta-lactam antibioticum. Verricht PCR-diagnostiek naar atypische bacteriële verwekkers uit indien dit nog niet eerder verricht is.
    • Tijdens een Legionella epidemie en een relevante epidemiologische link

Bij de ernst van ziekte inschatting gaat het er vooral om of er klinisch ruimte is om te kijken of de patiënt respondeert binnen 48 uur. De CURB-65 score voorspelt 30-dagen mortaliteit en komt hier dus niet altijd mee overeen. Een IC-opname voor CAP is dus altijd een ernstige CAP.

Vastgesteld bij de CAM vergadering op 3-4-2023

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-211600.16
Bijgewerkt: 05/04/2023 - 16:04
Status: Published