malaria tertiana (Plasmodium vivax / ovale)

Adviezen

≥ 18 jaar

1e keus
chloroquine po 10mg/kg 1dd 2 dagen
gevolgd door
chloroquine po 5mg/kg eenmalig

Standard dosering chloroquine po 600 mg ( = 2 tabletten) twee dagen

Standard dosering chloroquine po 300 mg ( = 1 tablet) dag 3

2e keus
atovaquon+proguanil po 1400mg 1dd 3 dagen

1e keuze bij chloroquine resistente P. vivax uit ZO-Azie (= 4 tabletten a 250/100mg per dosis)

3e keus

dosis (=4 tabletten a 20/120mg) op t=0, 8, 24, 36,48 en 60 uur

≥ 18 jaar

Indicaties: Bestaande zwangerschap
1e keus
chloroquine po 10mg/kg 1dd 2 dagen
gevolgd door
chloroquine po 5mg/kg eenmalig

Standard dosering chloroquine po 600 mg ( = 2 tabletten) twee dagen

Standard dosering chloroquine po 300 mg ( = 1 tablet) dag 3

2e keus
quinine po 10mg/kg 3dd 7 dagen
+
clindamycine po 7mg/kg 3dd 7 dagen

1e keus bij chloroquine resistente P. vivax uit ZO-Azie

kinine sulfaat; max. 3dd 600mg

≥ 18 jaar

Contra-Indicaties: Anemie door deficiëntie van glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G-6-PD), zwangerschap
primaquine po 30mg 1dd 14 dagen

= nabehandeling (voorkomt recidief door hypnozoiten in de lever)

Opmerkingen

Diagnostiek en behandeling malaria altijd in overleg met consulent medische microbiologie en consulent infectieziekten. 

Bij ernstige presentatie, overweeg behandelen als ernstige malaria tropica.

Dosering is hoeveelheid base. Tablet bevat chloroquine difosfaat (zout), waarvan de base (chloroquine) de werkzame stof is (1 gram chloroquine difosfaat bevat 600 mg chloroquine base).

Chloroquine is in Nederland niet geregistreerd, maar op voorraad bij de apotheek.

Chloroquine-resistente P. vivax komt vooral voor in ZO-Azië, vooral West Papoea (Irian Jaya), Papoea Nieuw Guinea en Indonesië.

Nabehandeling (voorkomt recidief) met primaquine is aangewezen in patienten die niet terug gaan naar malaria endemische gebieden.

 

Bij ernstige G6PD-deficiëntie (< 10% van de normale waarde, vooral voorkomend bij personen van mediterrane en Cantonese oorsprong): geen primaquine toepassen; bij milde Afrikaanse vorm van G6PD-deficiëntie: normale dosis; bij G6PD-deficiëntie in overige landen: 0.75 mg base /kg (max. 45 mg) 1x per week, 8 weken. let op: 52,6 mg primaquinebifosfaat (zout) komt overeen met 30 mg primaquine base.

Primaquine niet tijdens zwangerschap en lactatie. Zwangere met P. vivax of P. ovale infecties na malaria behandeling chloroquine profylaxe geven ter preventie van uitgestelde aanval en pas na zwangerschap met primaquine behandelen.

Meldingsplichtige ziekte groep C

Bron

Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
WHO guidelines for malaria treatment
Frontpage: 
Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
CDC guideline for the treatment of malaria in the United States of America
Frontpage: 
Type: 
PubMed ID (link naar PubMed publicatie)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Fernando D, Rodrigo C, Rajapakse S (2011) Primaquine in vivax malaria: an update and review on management issues. Malar J. 10:351
Frontpage: 
Type: 
Lokaal beleid (upload lokaal bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Malaria protocol UMCG
Frontpage: 

Bron

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: