malaria tropica (Plasmodium falciparum)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Ongecompliceerde malaria tropica
1e keus
atovaquon+proguanil po 1400mg 1dd 3 dagen

= 4 tabletten a 250/100mg per dosis

2e keus

Behandeling op

t = 0, 8, 24, 36, 48 & 60 uur

= 4 tabletten a 20/120mg per dosis

3e keus
quinine po 10mg/kg 3dd 7 dagen
+
doxycycline po 100mg 2dd 7 dagen

 

kinine sulfaat; max. 3dd 600mg

 

 

4e keus
mefloquine po dd 1 dagen

alleen indien > 60kg

1x3 tabl, 1x2tabl, 1x1tabl  (q8h)

≥ 18 jaar

Indicaties: Ongecompliceerde malaria tropica, zwangerschap
quinine po 10mg/kg 3dd 7 dagen
+
clindamycine po 450mg 3dd 7 dagen

kinine sulfaat; max. 3dd 600mg

 

≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige malaria tropica, opname ic
1e keus
iv 2.4mg/kg dd

artesunaat.

Behandeling op t = 0, 12, 24, 48 en 72 uur.

Switch naar orale therapie als

parasitemie < 2% en patiënt niet braakt

2e keus
quinine iv oplaaddosis 20mg/kg, dd
gevolgd door
quinine iv 30mg/kg 0 continue per 24 uur

 

kinine dihydrochloride

Oplaad dosis in 4 uur; max 1800mg

 

Continu infuus; max. 1800 mg/dag.

Switch naar orale therapie als

parasitemie < 2% en patiënt niet braakt.

Opmerkingen

Diagnostiek en behandeling malaria tropica altijd in overleg met consulent infectieziekten en medische microbiologie.

Definities:

1. Ongecompliceerde malaria tropica: lage parasitemie (< 2% geïnfecteerde erytrocyten & geen schizonten in bloedbeeld), patiënt braakt niet en heeft geen complicaties

2. Ernstige malaria tropica bij 1 of meer van volgende punten: parasitemie >2% geïnfecteerde erytrocyten en schizonten in bloedbeeld , parasitemie >5% geïnfecteerde erytrocyten, patiënt braakt, neurologische symptomen of orgaan falen (nierinsufficiëntie, shock, coma, convulsies, etc.). Bij twijfel; behandelen als ernstige malaria tropica.

Ernstige malaria tropica (= opname IC!)

NB: na iv therapie altijd aansluitend nog een volledige kuur orale therapie (zie en volg beschrijving ongecompliceerde malaria).

Overige maatregelen ernstige malaria tropica:

1. Start ten alle tijden zo spoedig mogelijk therapeutische behandeling (iedere minuut telt)!

2. Bij zeer ernstige malaria overweeg ook wisseltransfusie.

3. Controle elektrolyten, nierfunctie, zuur-base evenwicht, bloedgassen, lactaat, glucose, leverenzymen, stollingsparameters. Vochttoediening beperken tot urineproductie op gang komt. Overweeg wisseltransfusie bij zeer ernstige malaria tropica (parasitemie >10 a 15% of zeer zieke patiënt).

Bij behandeling met kinine: als in voorafgaande 24 uur therapeutische dosis mefloquine of kinine werd gebruikt: geen oplaaddosis van 20 mg/kg. Bij patiënten met ernstige verminderde nier- of leverfunctie, dosis na 2de dag reduceren tot 30-50%. Hemodialyse en wisseltransfusie hebben geen invloed op dosis en frequentie van toediening. Kinine kan hypoglykemie induceren; frequente controle glucosespiegel (vooral bij zwangere).

Meldingsplichtige ziekte categorie C

Bron

Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
CDC guidelines for malaria treatment
Pubmed ID: 
20932805
Description: 
Lancet Infect Dis. 2010 Nov;10(11):762-9. doi: 10.1016/S1473-3099(10)70202-4. Efficacy and safety of artemether-lumefantrine compared with quinine in pregnant women with uncomplicated Plasmodium falciparum malaria: an open-label, randomised, non-inferiority trial. Piola P, Nabasumba C, Turyakira E, Dhorda M, Lindegardh N, Nyehangane D, Snounou G, Ashley EA, McGready R, Nosten F, Guerin PJ.
Frontpage: 
Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
WHO guideline for malaria treatment
Frontpage: 
Type: 
Lokaal beleid (upload lokaal bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Malaria protocol UMCG
Frontpage: 

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: