fasciitis necroticans

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: bij groep A streptokok
benzylpenicilline iv 12milj. IU continue per 24 uur 7 dagen
+
clindamycine iv 900mg 4dd 7 dagen

≥ 18 jaar

Indicaties: bij groep A streptokok, Betalactam allergie
cefuroxim iv 1500mg 3dd minimaal 7 dagen
+
clindamycine iv 900mg 4dd 7 dagen

bij penicilline-allergie: 

niet IgE-gemedieerd (type I) en

niet Stevens- Johnson syndroom / TEN

≥ 18 jaar

Indicaties: Synergistisch gangreen (Fournier)(aerobe en anaerobe mengflora
1e keus
piperacilline/tazobactam iv 4500mg 3dd minimaal 7 dagen
+
clindamycine iv 900mg 4dd minimaal 7 dagen

zie opmerkingen

2e keus
ceftriaxon iv 2000mg 2dd 1 dag
+
ceftriaxon iv 2000mg 1dd 6 dagen
+
metronidazol iv 500mg 3dd 7 dagen

≥ 18 jaar

Indicaties: Opgenomen op Intensive Care
cefotaxim iv oplaaddosis 2g, eenmalig
+
cefotaxim iv 12g continue per 24 uur
+
clindamycine iv 900mg 4dd
+
tobramycine iv 7mg/kg 1dd

zie opmerkingen

Opmerkingen

Spoedindicatie voor chirurgische behandeling.

Behandelduur minimaal 7 dagen.

Tobramycine kan in ieder geval éénmalig gegeven worden, ook wanneer er sprake is van nierfunctiestoornissen.

Tobramycine inlooptijd 30 minuten.

Zie voor bepaling top- en dalspiegels: Spiegelcontrole Tobramycine of via tab-blad overig.

Overweeg gammaglobuline toe te voegen, in overleg met infectioloog: eerste dag: 1 g/kg, dag 2 en 3: 0,5 g/kg, totaal 3 dagen.

Gezinscontacten meebehandelen en andere nauwe contacten controleren, Zie LCI-richtlijn: Groep A-streptokokkeninfectie (GAS).

Indien geen Groep A-streptokokken aangetoond, overweeg om clindamycine te stoppen; in overleg met arts-microbioloog/ infectioloog.

Neem eerste 24 u isolatiemaatregelen bij verdenking Groep-A streptokokken (Streptococcus pyogenes): Zie Eilandverpleging en isolatie, indicatielijst

Bron

Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Antibiotica richtlijn Intensive Care Volwassenen
Frontpage: 
Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Richtlijn LCI Groep-A streptokokken infectie
Frontpage: 
Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Bijlage LCI Public health management van iGAS-infectie
Frontpage: 
Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Meldingsnormen voor meldingsplichtige infectieziekten
Frontpage: 
Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Melden van infectieziekten, conform de Wet publieke gezondheid (wetPG)
Frontpage: 

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: